内痔的分期与分型

　　(一)内痔的分期与分型

　　1.内痔的分期 内痔位于齿状线以上。根据1975年全国肛肠病防治会议制定的标准，将内痔分为三期.

　　(1)工期：无明显自觉症状，仅在排便时见粪便带鲜血或滴、射鲜血。肛门镜检查，在齿状线上可见黏膜呈结节状突起，质软，色多呈鲜红或紫红色，不脱出。

　　(2)Ⅱ期：排便时间歇性带血、滴血或射血。痔核常脱出肛门外，便后可自行还纳。

　　(3)Ⅲ期：大便时痔核脱出或在劳累、步行过久、负重或用力咳嗽时也可脱出，脱出后不能自行还纳，必须用手托或卧床休息后方可还纳。

　　2.内痔的分型 根据肛门镜检查所见及病理学变化的不同阶段进行辨证分型，内痔可分为以下三型。 (1)血管肿型：痔体表面粗糙不平，呈鲜红色草莓样。常有小的出血点或表浅糜烂，质柔软，触之易出血。相当于工期内痔，以局部软组织损伤为主。中医学理论认为，损伤则淤血，淤血阻塞经络则气滞不行，故此为气滞血瘀型.

　　(2)静脉瘤型：痔体成丛状隆起，黏膜较厚而带有光泽，呈紫红色不易出血，多见于Ⅱ期内痔。软组织损伤变质后产生和释放化学介质，造成软组织无菌性慢性炎症，组织细胞以变质和渗出为主。中医学理论认为，此阶段在气滞血瘀的基础上，郁而化热，湿热相结，为湿热型。

　　(3)纤维瘤型：结缔组织增生成乳头状，表面黏膜较硬，富有弹性，呈灰白色不易出血，易脱出，多为Ⅲ期内痔。软组织无菌性炎症后期，以组织细胞增生为主，造成痔核与肛管之间力学动态平衡失调，影响器官功能。中医学理论认为，此阶段在湿热的基础上，由于瘀热久羁，耗伤阴血，组织受到破坏，正气已伤，湿热余毒未尽，属邪实正虚型。