关于肛瘘

　　肛瘘是肛门直肠瘘的简称，是发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变。肛瘘是脓肿后时代，是一个疾病的两个阶段。英文名Anal fistula，中医称为肛漏。典型的肛瘘就是一根通畅的完整的管道，一头在肛窦，一头在肛缘外，或在直肠壁。非典型肛瘘一般只有内口而没有外口，或虽有内口又有外口，但中间瘘管闭塞，或只有外口，内口找不到，或干脆就只有一硬结。

基本信息

        别 称：       肛漏
        英文名称：anal fistula
        就诊科室：肛肠科
        多发群体：20～40岁人群、男性婴幼儿
        常见病因：肛周脓肿、直肠肛门损伤、肛门裂反复感染等因素
        常见症状：反复自外口流出脓液，污染内裤;有时有瘙痒感

流行病学
       肛瘘占肛肠病的发病率，国内统计为1.67%～2.6%，国外为8%～20%。发病年龄以20～40岁青壮年为主。婴幼儿发病者亦不少见，主要见于男孩，女孩少见，男女孩比例为5：1。

病因
       1.肛周脓肿肛周脓肿自行溃破或切开引流后造成。2.直肠肛门损伤外伤、吞咽骨头、金属，肛门体温计，肛门镜检查等损伤肛管直肠，细菌侵入伤口即可引起。3.肛门裂反复感染肛门裂反复感染可并发皮下瘘。4.会阴部手术内痔注射误入肌层或手术后感染，产后会阴缝合后感染，前列腺、尿道手术后感染等，均可波及肛门直肠引起脓肿及瘘。5.结核既往报道结核病并发结核性肛瘘者甚多。高达26.9%，近年来明显下降为4%～10%。主要为吞咽结核菌引起，少数也可血行感染引起。6.溃疡性大肠炎7.克罗恩病伴发克罗恩病伴发肛瘘者高达14%～76%。8.直肠肛管癌直肠肛管癌波及深部并发肛瘘。9.血行感染糖尿病、白血病、再生障碍性贫血等病，因机体抵抗力降低，常由血行感染引起肛瘘。10.其他淋巴肉芽肿，放射菌病，尾骶骨髓炎，直肠、乙状结肠憩室炎等也可引起肛门直肠脓肿及瘘。

临床表现
       1.流脓周期性发作，时有时无，脓液较少。2.肿痛一般不疼，当脓液积存于管腔内引流不畅时，局部胀痛，当脓液流出后疼痛马上减轻。3.肿块大部分患者可在肛缘触及索条状硬块，按压轻度疼痛。4.瘙痒脓液经常刺激瘘口周围皮肤，致肛门皮肤瘙痒或湿疹。5.全身症状(1)一般无全身症状。(2)复杂或迁延日久 常有排便困难、狭窄、贫血、身体消瘦、精神萎靡、神经衰弱等症状。(3)继发感染时有不同程度的体温升高等全身症状。